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入居案内

  

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記入例に基づき、申込用紙に黒のインクもしくはボールペンでご記入ください。申込者による自筆と押印(認印で可能)が必要です。 記入後は介護保険証のコピー(感熱紙不可)を添えて、直接当施設までお持ちいただくか、郵送もしくはFAXにてご提出ください。

 

 

 

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和里(にこり)入居申込書

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記入例

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